Moeilijke veneuze toegang

Vooral op de spoedeisende hulp blijkt het probleem van DiVA een negatieve invloed te hebben op zowel de veiligheid als de tevredenheid van de patiënten. Zo zorgen meerdere mislukte aanprikpogingen er vaak voor dat patiënten steeds onrustiger worden, een "naaldfobie" ontwikkelen en hun vertrouwen in zorgverleners verliezen. Patiënten kunnen pijn of blauwe plekken krijgen op de punctieplaatsen, waardoor ze een hoger risico lopen op huidletsel en infecties.
 

De gemiddelde tijd die nodig is voor een perifere intraveneuze toegang bedraagt 2,5 tot 13 minuten. Bij een moeilijke intraveneuze toegang kan dit oplopen tot 30 minuten.³ Dit kan ook een vertraging betekenen in diagnose en behandeling.²

Daarnaast kunnen meervoudige puncties gepaard gaan met een geleidelijke verslechtering van het vaatbed, oftewel "vasculaire uitputting", die de vasculaire toegang op langere termijn moeilijker maakt.¹⁵ Bovendien zorgen herhaaldelijk mislukte plaatsingen tot de keuze voor centraal veneuze katheters (CVC) of perifeer ingebrachte centrale katheters (PICC). Beide alternatieven vereisen een langer inbrengingsproces en gaan gepaard met hogere materiaalkosten. Hoewel patiënten in aanmerking komen voor een PIVC, worden CVC of PICC eerder gebruikt vanwege een moeilijke IV-toegang dan vanwege de verblijfsduur of de infusieoplossing.¹⁸

Ook na plaatsing van een perifeer intraveneuze katheter kunnen complicaties optreden. Een goede voorbereiding voor de plaatsing en een goede verzorging na de plaatsing zijn zeer belangrijk om complicaties te beperken en beschadigingen aan het bloedvat te voorkomen. Bijna 40% van de PIVC wordt voortijdig beëindigd als gevolg van complicaties, zoals dislocatie en infiltratie.

Dislocatie
Dislocatie treedt op wanneer de katheter de toegang tot het bloedvat van de patiënt verliest en een gedwongen, voortijdige onderbreking van de infuustherapie veroorzaakt. 

Infiltratie 
Infiltratie treedt op wanneer de katheter niet in het bloedvat is geplaatst, waardoor de oplossing buiten het bloedvat wordt toegediend. Deze complicatie is vooral schadelijk bij infusie van sterk irriterende stoffen.^[6]

^{1. Bahl A, Hang B, Brackney A, Joseph S, Karabon P, Mohammad A, ... & Shotkin P. Standard long IV catheters versus extended dwell catheters: A randomized comparison of ultrasound-guided catheter survival. The American journal of emergency medicine. 2019;37(4);715-721.}
 

^{2. Whalen M, Maliszewski B, Baptiste DL. Establishing a Dedicated Difficult Vascular Access Team in the Emergency Department: A Needs Assessment. J Infus Nurs. 2017 May/Jun;40(3):149-154.}
 

^{3. Crowley M, Brim C, Proehl J, Barnason S, Leviner S, Lindauer C, Naccarato M, Storer A, Williams J, Papa A. Emergency nursing resource: difficult intravenous access. Journal of emergency nursing. 2012 Jul 1;38(4):335-43.}
 

^{4. Rodríguez-Calero MA, Blanco-Mavillard I, Morales-Asencio JM, Fernández-Fernández I, Castro-Sánchez E, de Pedro-Gómez JE. Defining risk factors associated with difficult peripheral venous Cannulation: A systematic review and meta-analysis. Heart & Lung. 2020 May 1;49(3):273-86.}
 

^{5. Blanco P. Ultrasound-guided peripheral venous cannulation in critically ill patients: a practical guideline. The ultrasound journal. 2019 Dec;11(1):1-7.}
 

^{6. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015 May-Jun;38(3):189-203}
 

^{7. Malyon L, Ullman AJ, Phillips N, Young J, Kleidon T, Murfield J, Rickard CM. Peripheral intravenous catheter duration and failure in paediatric acute care: A prospective cohort study. Emerg Med Australas. 2014 Dec;26(6):602-8}
 

^{8. Nafiu OO, Burke C, Cowan A, Tutuo N, Maclean S, Tremper KK. Comparing peripheral venous access between obese and normal weight children. Paediatr Anaesth. 2010 Feb;20(2):172-6}
 

^{9. Fields JM, Piela NE, Ku BS. Association between multiple IV attempts and perceived pain levels in the emergency department. J Vasc Access. 2014;15:514–8}
 

^{10. WHO Obesity and overweight https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight}
 

^{11. Pineda E, Sanchez-Romero LM, Brown M, Jaccard A, Jewell J, Galea G, Webber L, Breda J. Forecasting Future Trends in Obesity across Europe: The Value of Improving Surveillance. Obes Facts. 2018;11(5):360-71.}
 

^{12. Gallus S, Lugo A, Murisic B, Bosetti C, Boffetta P, La Vecchia C. Overweight and obesity in 16 European countries. Eur J Nutr. 2015 Aug;54(5):679-89}
 

^{13. Wengström Y, Margulies A; European Oncology Nursing Society Task Force. European Oncology Nursing Society extravasation guidelines. Eur J Oncol Nurs. 2008 Sep;12(4):357-61}
 

^{14. Dychter Samuel S. MD, Gold David A PhD, Carson Deborah RN, Haller, Michael PhD. Intravenous Therapy: A Review of Complications and Economic Considerations of Peripheral Access. Journal of Infusion Nursing. 2012 Mar;35(2);84-91.}
 

^{15. Moraza-Dulanto MI, Garate-Echenique L, Miranda-Serrano E, Armenteros-Yeguas V, Tomás-López MA, Benítez-Delgado B. Inserción eco-guiada de catéteres centrales de inserción periférica (PICC) en pacientes oncológicos y hematológicos: éxito en la inserción, supervivencia y complicaciones. Enferm Clin. 2012;22(3);135–143}
 

^{16. Bahl, A., Hijazi, M., Chen, N.W., Clavette-Lachapelle, L. and Price, J., 2019. Ultra Long versus Standard Long Peripheral Intravenous Catheters: A Randomized Controlled Trial of Ultrasound-Guided Catheter Survival. Available at SSRN 3401988} 
 

^{17. Marsh N, Webster J, Larson E, Cooke M, Mihala G, Rickard CM. Observational Study of Peripheral Intravenous Catheter Outcomes in Adult Hospitalized Patients: A Multivariable Analysis of Peripheral Intravenous Catheter Failure. J Hosp Med. 2018 Feb 1;13(2):83-89}
 

^{18. Paladini A, Chiaretti A, Sellasie KW, Pittiruti M, Vento G. Ultrasound-guided placement of long peripheral cannulas in children over the age of 10 years admitted to the emergency department: a pilot study. BMJ Paediatr Open. 2018 Mar 28;2(1):e000244}
 

^{19. Paladini, A., Chiaretti, A., Sellasie, K.W., Pittiruti, M. and Vento, G., 2018. Ultrasound-guided placement of long peripheral cannulas in children over the age of 10 years admitted to the emergency department: a pilot study. BMJ paediatrics open, 2(1).}
 

^{20. Elia, F., Ferrari, G., Molino, P., Converso, M., De Filippi, G., Milan, A. and Aprà, F., 2012. Standard-length catheters vs long catheters in ultrasound-guided peripheral vein cannulation. The American journal of emergency medicine, 30(5), pp.712-716.}
 

^{21. Meyer P, Cronier P, Rousseau H, Vicaut E, Choukroun G, Chergui K, Chevrel G, Maury E. Difficult peripheral venous access: clinical evaluation of a catheter inserted with the Seldinger method under ultrasound guidance. Journal of critical care. 2014 Oct 1;29(5):823-7.}
 

^{22. Scoppettuolo G, Pittiruti M, Pitoni S, Dolcetti L, Emoli A, Mitidieri A, Migliorini I, Annetta MG. Ultrasound-guided “short” midline catheters for difficult venous access in the emergency department: a retrospective analysis. International journal of emergency medicine. 2016 Dec;9(1):1-7.}
 

^{23. Bertoglio S, van Boxtel T, Goossens GA, Dougherty L, Furtwangler R, Lennan E, Pittiruti M, Sjovall K, Stas M. Improving outcomes of short peripheral vascular access in oncology and chemotherapy administration. J Vascular Access. 2017 Mar 21;18(2):89-96}
 

^{24. (Department of Health AU, PIVC Guideline) https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0025/444490/icare-pivc-guideline.pdf}
 

^{25. Fabrizio et al 2011, Standard-length cateter vs long catheters in ultrasound-guided peripheral vein cannulation, American Journal of Emergency Medicine (2012) 30, 712–716}
 

^{26. https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/diabetes-mellitus/regionaal-internationaal/internationaal}